FORM

APLIKASI PENDAFTARAN

DETAIL ORGANISASI

Nama Organisasi (sesuai legal) *

Merek Dagang *

Alamat 1 *

(Cantumkan alamat lengkap, spt: Alamat jalan, Kec., Kel., Kota/Kab., Provinsi, Kode Pos)

Alamat 2 (jika ada)

Nomor NPWP *

NIB *

Nomor Telpon Kantor *

Nomor Fax (jika ada)

Email *

Website (jika ada)

Standard(s) *

Ruang Lingkup Sertifikasi *

Jumlah Karyawan *

Jumlah Shift *

Nama PIC Organisasi *

Nomor HP *

Jabatan *

Apakah Proses Bisnis dalam organisasi anda melibatkan pihak Eksternal ?

(jika memiliki pekerjaan oleh pihak ketiga diluar lingkup organisasi)

Ya Tidak *ceklist jika perlu

Apakah Organisasi Anda didampingi oleh Konsultan?

Ya Tidak *ceklist jika perlu

Apakah Organisasi Anda memiliki kegiatan yang dialihdayakan?

Ya Tidak *ceklist jika perlu

Apakah Organisasi Anda Mempunyai Site yang berbeda?

Ya Tidak *ceklist jika perlu

Kapan Anda Siap untuk Disertifikasi *

Aplikasi ini diisi dengan benar dan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya.

Kota Tempat Pernyataan *

Tanggal Pengajuan *

Nama Lengkap Penandatangan *

Tanda Tangan (Paraf) *

Tanda tangan di dalam kotak atas.